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职工医保和农民医保有什么区别?差别一定很大

更新时间  2023-03-17 00:02 阅读
本文摘要:职工医保和农民医保有什么区别?当然,两者在名称、缴费方式、累计缴费年限计算、报销比例、账户类型、待遇享受等方面都有很大差异。第一,名字区别。 从名称上来说,职工医保全称是城镇职工基本医疗保险。主要的保险工具是城镇在职职工和灵活就业人员;农民医疗保险,以前属于新型农村互助医疗,也叫新型农村合作医疗制度。根据国务院国发(2016)3号文件精神,即《国务院关于整合城乡住民基本医疗保险制度的意见》,将新型农村互助医疗和农村城镇居民医疗保险纳入“城乡居民基本医疗保险”。

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职工医保和农民医保有什么区别?当然,两者在名称、缴费方式、累计缴费年限计算、报销比例、账户类型、待遇享受等方面都有很大差异。第一,名字区别。

从名称上来说,职工医保全称是城镇职工基本医疗保险。主要的保险工具是城镇在职职工和灵活就业人员;农民医疗保险,以前属于新型农村互助医疗,也叫新型农村合作医疗制度。根据国务院国发(2016)3号文件精神,即《国务院关于整合城乡住民基本医疗保险制度的意见》,将新型农村互助医疗和农村城镇居民医疗保险纳入“城乡居民基本医疗保险”。所以现在农民管理的医疗保险属于城乡居民基本医疗保险。

主要的保险工具是其他未参加城镇职工医疗保险的城乡居民,既包括农村居民,也包括城镇居民。二、支付方式的差异。

城镇职工医疗保险由用人单位和职工按比例缴纳。用人单位以员工总人数为缴费基数,私底下的员工以其实际人数为缴费基数。

缴费比例8%,单位缴费6%,计入医疗统筹基金,2%,计入个人账户。全部退给个人社保卡,可以在定点药店买药,也可以在定点医院看病。灵活就业人员以参保地区一年职工社会平均水平为基础,缴费比例为8%,缴费金额由参保人承担;农民医疗保险为城乡居民医疗保险缴费,每年按当地医保部门公布的缴费规模缴纳。

2019年每人每年缴纳220元左右,国家每年补贴490元。2020年每人每年缴纳250元,国家补助520元,其中15元用于缴纳大病统筹医疗保险。城乡居民医保只有统筹账户,没有个人账户。除门诊固定统筹报销费用外,全部纳入医疗统筹基金,住院时方可享受医疗报销待遇。

第三,报销比例的差异。城镇职工医疗保险报销比例相对较高,最低报销比例达到70%左右,最高报销比例达到90%左右。此外,医院报销比例不同,报销起付线规模和报销限额也完全不同;城乡居民医疗保险包括农民医疗保险。

由于费用比例低,报销比例比较低,乡镇和社区医院可以达到80%左右,三甲医院可以达到50%左右。报销额度小于职工医保。

第四,享受的待遇形式的差异。城镇职工医疗保险,缴费年限可累计计算,累计缴费年限达到当地政府部门指定的缴费年限。退休后不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。

退休时未达到指定缴费年限的,可以一次补缴或逐年补缴,直至达到指定缴费年限。城乡居民医疗保险或农民医疗保险,实行缴费一年、享受一年的政策。付款期限不累计计算。

退休后需要继续支付医疗报销。如果不继续缴费,将不再享受医疗保险。综上所述,职工医疗保险和农民医疗保险属于两种医疗保险,两者的名称、缴费规模、缴费方式、报销保障、账户类型、待遇享受完全不同。

职工医保缴费规模高,待遇保障水平也高,农民医保缴费水平低。


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